Sa tử cung

MỞ ĐẦU

Sa tử cung là bệnh phụ khoa phổ biến ảnh hưởng đến phụ nữ, đặc biệt là những người đã sinh con hoặc đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Tình trạng này xảy ra khi tử cung sa xuống hoặc nhô ra khỏi ống âm đạo. Sa tử cung có thể gây khó chịu và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người phụ nữ. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ đi sâu vào nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và các lựa chọn điều trị sa tử cung, giúp phụ nữ có kiến thức cần thiết để hiểu và giải quyết tình trạng này một cách hiệu quả.

HIỂU BIẾT VỀ SA TỬ CUNG

1. Định nghĩa và giải phẫu tử cung:

Tử cung hay còn gọi là dạ con là cơ quan sinh sản quan trọng của nữ giới. Nó đóng một vai trò trung tâm trong việc hỗ trợ và nuôi dưỡng thai nhi đang phát triển trong thai kỳ. Hiểu về giải phẫu của tử cung là rất quan trọng trong việc hiểu các cơ chế đằng sau sa tử cung.

• Định nghĩa:

Tử cung là một cơ quan hình quả lê rỗng nằm trong khung chậu giữa bàng quang và trực tràng. Nó chủ yếu bao gồm các mô cơ và được lót bằng một màng nhầy chuyên biệt gọi là nội mạc tử cung. Kích thước và hình dạng của tử cung có thể khác nhau ở phụ nữ, tùy thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, tình trạng nội tiết tố và tiền sử sinh sản.

• Giải phẫu:

Tử cung bao gồm một số thành phần chính, mỗi thành phần góp phần vào cấu trúc và chức năng của nó:

• Đáy: Đáy là phần trên tròn của tử cung. Nó nằm phía trên lối vào của ống dẫn trứng.

• Thân: Còn được gọi là tử cung, thân của tử cung là phần trung tâm chính. Nó được chia thành hai lớp: lớp cơ bên ngoài được gọi là nội mạc tử cung và lớp lót bên trong được gọi là nội mạc tử cung.

• Cổ tử cung: Cổ tử cung là phần hẹp phía dưới của tử cung kéo dài vào ống âm đạo. Nó chứa một ống nhỏ được gọi là ống cổ tử cung, nối khoang tử cung với âm đạo.

Các lớp thành tử cung:

a. Lớp cơ tử cung: 

Lớp cơ tử cung là lớp cơ dày của tử cung chịu trách nhiệm cho các cơn co thắt khi chuyển dạ và kinh nguyệt. Những cơn co thắt này giúp trục xuất thai nhi trong khi sinh và làm bong lớp nội mạc tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt.

b. Nội mạc tử cung: 

Nội mạc tử cung là lớp lót bên trong của tử cung. Nó trải qua những thay đổi theo chu kỳ để đáp ứng với sự dao động nội tiết tố và đóng một vai trò quan trọng trong việc cấy ghép và duy trì thai kỳ. Nếu việc mang thai không xảy ra, nội mạc tử cung sẽ bong ra trong thời kỳ kinh nguyệt.

Dây chằng:

a. Dây chằng rộng: 

Dây chằng rộng là một nếp gấp hai lớp của phúc mạc nâng đỡ tử cung và gắn nó vào các thành bên của khung chậu.

b. Dây chằng tròn: 

Các dây chằng tròn kéo dài từ hai bên tử cung đến môi lớn, hỗ trợ và giúp duy trì vị trí của tử cung.

Hiểu về giải phẫu của tử cung là điều cần thiết để hiểu được các cơ chế góp phần gây ra sa tử cung. Các yếu tố như suy yếu cơ sàn chậu và dây chằng, thay đổi nội tiết tố và tăng áp lực trong ổ bụng có thể dẫn đến tử cung sa xuống khỏi vị trí bình thường, dẫn đến sa tử cung.

CÁC LOẠI VÀ GIAI ĐOẠN SA TỬ CUNG:

Sa tử cung đề cập đến sự sa xuống hoặc nhô ra của tử cung vào hoặc ra ngoài ống âm đạo. Mức độ nghiêm trọng của sa tử cung có thể khác nhau, và nó được phân loại thành các loại và giai đoạn khác nhau dựa trên mức độ sa xuống và mức độ dịch chuyển của các cơ quan. Hiểu biết về các loại và giai đoạn sa tử cung giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng và hướng dẫn các quyết định điều trị thích hợp.

Các loại sa tử cung:

• Sa tử cung cấp độ 1 (Nhẹ):

Ở sa tử cung cấp độ 1, cổ tử cung sa xuống phần dưới của ống âm đạo nhưng vẫn nằm trong cửa âm đạo.

Tử cung hầu như vẫn ở vị trí bình thường và cổ tử cung vẫn cao hơn cửa âm đạo.

• Sa tử cung độ 2 (Trung bình):

Ở sa tử cung cấp độ 2, cổ tử cung nhô ra ngoài cửa âm đạo.

Có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy cổ tử cung khi khám vùng chậu, nhưng bản thân tử cung không hạ xuống hoàn toàn.

• Sa Tử Cung Độ 3 (Nặng):

Trong sa tử cung cấp độ 3, toàn bộ tử cung nhô ra ngoài cửa âm đạo.

Cổ tử cung và tử cung có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy bên ngoài cơ thể, và tình trạng sa tử cung rõ rệt hơn so với các giai đoạn trước.

Các giai đoạn của sa tử cung:

Sa tử cung được phân loại thành các giai đoạn dựa trên vị trí của cổ tử cung so với cửa âm đạo. Các giai đoạn thường được mô tả bằng cách sử dụng hệ thống Định lượng Sa tạng Vùng chậu (POP-Q):

• Giai đoạn 0:

Không có hiện tượng sa tử cung. Cổ tử cung nằm ở vị trí cao nhất trong âm đạo.

• Giai đoạn I:

Sa nhẹ. Cổ tử cung nằm trong khoảng 1 cm trên hoặc dưới mức vị trí của màng trinh.

• Giai đoạn II:

Sa vừa phải. Cổ tử cung tụt xuống trên hoặc dưới vị trí của màng trinh hơn 1cm nhưng không quá 1cm ngoài cửa âm đạo.

• Giai đoạn III:

Sa tử cung nặng. Cổ tử cung nhô ra ngoài cửa âm đạo hơn 1 cm nhưng không hoàn toàn bên ngoài âm đạo.

• Giai đoạn IV:

Sa tử cung hoàn toàn. Cổ tử cung nằm hoàn toàn bên ngoài âm đạo, cùng với tử cung.

Việc phân loại sa tử cung thành các loại và giai đoạn khác nhau giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe xác định các chiến lược quản lý phù hợp. Các trường hợp nhẹ có thể được điều trị bảo tồn, trong khi các trường hợp nặng hơn có thể cần can thiệp phẫu thuật. Việc đánh giá và theo dõi thường xuyên giai đoạn sa tử cung là rất quan trọng để hướng dẫn các quyết định điều trị và đánh giá hiệu quả của phương pháp đã chọn.

NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA SA TỬ CUNG:

Sa tử cung xảy ra khi các cấu trúc hỗ trợ của tử cung suy yếu, dẫn đến sa xuống hoặc lồi ra ngoài hoặc vào trong ống âm đạo. Một số yếu tố góp phần vào sự phát triển của sa tử cung. Hiểu những nguyên nhân và yếu tố rủi ro này có thể giúp xác định những cá nhân có thể dễ mắc bệnh hơn.

Mang thai và sinh con:

Mang thai và sinh nở là những yếu tố nguy cơ đáng kể đối với sa tử cung. Căng cơ sàn chậu và dây chằng khi mang thai, cũng như sự kéo dài của ống sinh trong khi sinh, có thể làm suy yếu các cấu trúc hỗ trợ của tử cung.

Suy yếu cơ và dây chằng vùng chậu:

Các cơ sàn chậu và dây chằng hỗ trợ tử cung và các cơ quan xung quanh. Các yếu tố như lão hóa, nâng vật nặng lặp đi lặp lại, ho mãn tính và béo phì có thể làm suy yếu các cấu trúc này, làm tăng nguy cơ sa tử cung.

Thay đổi nội tiết tố:

Sự dao động về nồng độ hormone, đặc biệt là sự suy giảm nồng độ estrogen trong thời kỳ mãn kinh, có thể làm suy yếu các cơ sàn chậu và góp phần gây sa tử cung.

Tuổi tác và thời kỳ mãn kinh:

Nguy cơ sa tử cung tăng theo độ tuổi. Khi phụ nữ lớn tuổi, các mô và cơ nâng đỡ của sàn chậu tự nhiên mất đi sức mạnh và độ đàn hồi, khiến họ dễ bị sa hơn. Thời kỳ mãn kinh, với những thay đổi nội tiết tố, càng đẩy nhanh quá trình này.

Các yếu tố khác:

     • Táo bón mãn tính: Rặn khi đi tiêu có thể gây áp lực lên sàn chậu và góp phần gây sa tử cung.

     • Rối loạn mô liên kết: Một số rối loạn mô liên kết, chẳng hạn như hội chứng Ehlers-Danlos, có thể làm suy yếu các cấu trúc hỗ trợ của tử cung.

     • Đã từng phẫu thuật vùng chậu: Các cuộc phẫu thuật liên quan đến vùng chậu, chẳng hạn như cắt bỏ tử cung, có thể làm suy yếu sự nâng đỡ của tử cung và làm tăng nguy cơ sa tử cung.

     • Tiền sử gia đình: Có thể có yếu tố di truyền khiến cấu trúc sàn chậu yếu hơn, làm tăng khả năng sa tử cung.

     • Béo phì: Trọng lượng dư thừa gây thêm căng thẳng cho sàn chậu, làm tăng nguy cơ sa dạ con.

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù các yếu tố này làm tăng nguy cơ sa tử cung, nhưng không phải tất cả những người có các yếu tố nguy cơ này đều phát triển tình trạng này. Ngoài ra, những phụ nữ chưa bao giờ mang thai hoặc sinh con cũng có thể bị sa tử cung, điều này cho thấy rằng các yếu tố khác ngoài việc mang thai góp phần vào sự xuất hiện của nó. Các bài tập sàn chậu thường xuyên, duy trì cân nặng hợp lý và tìm cách điều trị kịp thời các tình trạng làm căng sàn chậu có thể giúp giảm nguy cơ sa tử cung.

NHẬN BIẾT TRIỆU CHỨNG SA TỬ CUNG:

Sa tử cung có thể gây ra một loạt các triệu chứng với mức độ nghiêm trọng khác nhau và ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Nhận biết những triệu chứng này là rất quan trọng trong việc xác định sự hiện diện của sa tử cung và tìm kiếm sự chăm sóc y tế thích hợp. Dưới đây là các triệu chứng phổ biến liên quan đến sa tử cung:

Cảm giác đầy hoặc áp lực âm đạo:

Nhiều phụ nữ bị sa tử cung mô tả cảm giác nặng nề, đầy đặn hoặc áp lực dai dẳng ở vùng xương chậu hoặc âm đạo. Nó có thể cảm thấy như thể một cái gì đó rơi ra hoặc phồng lên.

Nhô ra có thể nhìn thấy cảm thấy nhô ra:

Ở giai đoạn nặng hơn của sa tử cung, cổ tử cung và tử cung có thể nhô ra ngoài cửa âm đạo. Điều này có thể được nhìn thấy hoặc cảm thấy như một khối phồng hoặc khối trong âm đạo. Nó có thể trở nên rõ rệt hơn trong các hoạt động làm tăng áp lực ổ bụng, chẳng hạn như đứng, ho hoặc nâng vật nặng.

Các vấn đề về tiết niệu và ruột:

Sa tử cung có thể ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của hệ tiết niệu và ruột. Các triệu chứng tiết niệu phổ biến bao gồm tiểu không tự chủ (nước tiểu rò rỉ), đi tiểu thường xuyên, khó làm rỗng hoàn toàn bàng quang hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Các triệu chứng đường ruột có thể bao gồm táo bón, khó đi tiêu hoặc cảm giác đi tiêu không hết.

Rối loạn chức năng tình dục:

Một số phụ nữ bị sa tử cung có thể cảm thấy khó chịu hoặc đau khi quan hệ tình dục (chứng giao hợp đau) do tử cung bị sa ép vào thành âm đạo. Sự nhô ra của tử cung cũng có thể ảnh hưởng đến cảm giác hoặc ham muốn tình dục.

Tác động tâm lý:

Sống chung với sa tử cung có thể gây ra những ảnh hưởng về cảm xúc và tâm lý. Phụ nữ có thể cảm thấy xấu hổ, tự ý thức hoặc giảm chất lượng cuộc sống do sự khó chịu về thể chất và những hạn chế liên quan đến tình trạng này.

Điều quan trọng cần lưu ý là mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau giữa các cá nhân và một số phụ nữ bị sa tử cung có thể gặp rất ít hoặc không có triệu chứng nào. Tuy nhiên, ngay cả khi không có triệu chứng, điều quan trọng là phải tìm kiếm đánh giá y tế nếu nghi ngờ sa tử cung hoặc nếu có tiền sử gia đình hoặc có các yếu tố rủi ro.

Nếu bạn đang gặp phải bất kỳ triệu chứng nào nêu trên hoặc nghi ngờ bị sa tử cung, bạn nên tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc sức khỏe chuyên về sức khỏe phụ nữ, chẳng hạn như bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ tiết niệu. Họ có thể thực hiện kiểm tra kỹ lưỡng, đánh giá các triệu chứng của bạn và đề xuất các phương án điều trị thích hợp để giải quyết tình trạng sa tử cung và giảm bớt mọi khó chịu liên quan. Phát hiện và can thiệp sớm có thể cải thiện đáng kể kết quả và chất lượng cuộc sống cho phụ nữ bị sa tử cung.

CHẨN ĐOÁN SA TỬ CUNG:

Chẩn đoán sa tử cung bao gồm đánh giá toàn diện về tiền sử bệnh của người phụ nữ, khám thực thể và đôi khi là các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung. Chẩn đoán chính xác là điều cần thiết để xác định mức độ sa và hướng dẫn các quyết định điều trị thích hợp. Dưới đây là các phương pháp phổ biến được sử dụng trong chẩn đoán sa tử cung:

Tiền sử bệnh:

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ bắt đầu bằng cách thu thập tiền sử bệnh chi tiết, bao gồm các câu hỏi về các triệu chứng, thời gian và mức độ nghiêm trọng của chúng, những lần mang thai và sinh con trước đây, bất kỳ ca phẫu thuật vùng chậu nào trước đây và các yếu tố liên quan khác. Điều này giúp hiểu được tình hình cụ thể của từng cá nhân và đánh giá khả năng sa tử cung.

Kiểm tra thể chất:

     • Khám vùng chậu: Khám vùng chậu là một phần cơ bản để chẩn đoán sa tử cung. Nó liên quan đến việc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kiểm tra trực quan và đánh giá thủ công các cơ quan vùng chậu. Trong quá trình kiểm tra, người phụ nữ nằm ngửa với hai chân đặt trên kiềng và một mỏ vịt được sử dụng để mở ống âm đạo để nhìn rõ.

     • Kiểm tra bằng mắt: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra bằng mắt âm đạo, cổ tử cung và mức độ nhô ra hoặc tụt xuống của tử cung có thể nhìn thấy được.

     • Đánh giá thủ công: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tự sờ nắn các cơ quan vùng chậu để đánh giá mức độ sa, sức mạnh của cơ sàn chậu và vị trí của tử cung.

Hệ thống định lượng sa cơ quan vùng chậu (POP-Q):

Hệ thống POP-Q là một phương pháp tiêu chuẩn được sử dụng để đo lường và phân loại mức độ sa cơ quan vùng chậu. Nó liên quan đến các phép đo cụ thể và dàn dựng dựa trên vị trí của các cơ quan vùng chậu so với vị trí của màng trinh. Hệ thống này giúp đánh giá khách quan mức độ nghiêm trọng của sa tử cung và theo dõi những thay đổi theo thời gian.

Xét nghiệm chẩn đoán bổ sung (nếu cần):

     • Xét nghiệm niệu động học: Xét nghiệm niệu động học đánh giá chức năng của bàng quang và niệu đạo. Nó có thể giúp đánh giá các triệu chứng tiết niệu liên quan đến sa tử cung, chẳng hạn như tiểu không tự chủ hoặc khó làm rỗng hoàn toàn bàng quang.

     • Soi bàng quang: Soi bàng quang bao gồm việc sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera (ống soi bàng quang) để quan sát bên trong bàng quang. Nó có thể được đề nghị nếu có những lo ngại về bất thường ở bàng quang hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát.

     • Xét nghiệm hình ảnh: Trong một số trường hợp, các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm, chụp cộng hưởng từ, hoặc chụp CT có thể được sử dụng để đánh giá các cơ quan vùng chậu, đánh giá mức độ sa và loại trừ các tình trạng khác.

Việc đánh giá kỹ lưỡng và toàn diện, bao gồm tiền sử bệnh, khám thực thể và có thể là các xét nghiệm bổ sung, cho phép các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đưa ra chẩn đoán chính xác về sa tử cung. Chẩn đoán này hướng dẫn lựa chọn các phương án điều trị thích hợp phù hợp với nhu cầu của từng cá nhân, giải quyết các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Các cuộc kiểm tra theo dõi thường xuyên cũng có thể được khuyến nghị để theo dõi sự tiến triển hoặc thoái triển của sa tử cung theo thời gian.

ĐIỀU TRỊ KHÔNG PHẪU THUẬT CHO SA TỬ CUNG:

Trong các trường hợp sa tử cung nhẹ đến trung bình, các lựa chọn điều trị không phẫu thuật có thể được khuyến nghị để giảm bớt các triệu chứng, cải thiện hỗ trợ sàn chậu và trì hoãn hoặc tránh nhu cầu can thiệp phẫu thuật. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào các yếu tố như mức độ nghiêm trọng của sa, sự hiện diện của các triệu chứng, sở thích của người phụ nữ và sức khỏe tổng thể của cô ấy. Dưới đây là các lựa chọn điều trị không phẫu thuật phổ biến cho chứng sa tử cung:

Bài tập cơ sàn chậu (Bài tập Kegel):

Các bài tập cơ sàn chậu, thường được gọi là bài tập Kegel, có thể giúp tăng cường cơ bắp hỗ trợ tử cung và cải thiện độ săn chắc của chúng. Những bài tập này liên quan đến việc co và thư giãn các cơ sàn chậu theo một cách cụ thể. Thực hành các bài tập Kegel thường xuyên và đúng cách có thể giúp cải thiện sức mạnh và khả năng nâng đỡ của sàn chậu, giảm các triệu chứng sa tử cung.

Vật lý trị liệu sàn chậu:

Làm việc với chuyên gia vật lý trị liệu sàn chậu có thể hữu ích trong việc học các bài tập cơ sàn chậu phù hợp và nhận được hướng dẫn về tư thế, cơ học cơ thể và điều chỉnh lối sống để cải thiện khả năng hỗ trợ sàn chậu. Vật lý trị liệu cũng có thể bao gồm các kỹ thuật như phản hồi sinh học và kích thích điện để nâng cao nhận thức và chức năng của cơ.

Thiết bị hỗ trợ vùng chậu (Pessaries):

Pessary là một thiết bị có thể tháo rời được đưa vào âm đạo để hỗ trợ các cơ quan bị sa và giúp giảm triệu chứng. Pessary có nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau và được chuyên gia chăm sóc sức khỏe trang bị để đáp ứng nhu cầu cá nhân. Chúng có thể là một lựa chọn không phẫu thuật hiệu quả để kiểm soát tình trạng sa tử cung, đặc biệt ở những phụ nữ muốn tránh hoặc trì hoãn phẫu thuật.

Liệu pháp thay thế hormone (HRT):

Liệu pháp thay thế hormone, đặc biệt là liệu pháp estrogen, có thể được khuyến nghị cho phụ nữ sau mãn kinh bị sa tử cung. Estrogen giúp duy trì độ đàn hồi và sức mạnh của các mô vùng chậu, giảm nguy cơ sa xuống các cơ quan vùng chậu. HRT có thể được dùng bằng đường uống, bôi tại chỗ (kem hoặc miếng dán) hoặc đặt âm đạo (kem hoặc viên nén).

Thay đổi lối sống:

Thực hiện một số thay đổi trong lối sống có thể giúp kiểm soát tình trạng sa tử cung và giảm bớt các triệu chứng. Những điều này có thể bao gồm duy trì cân nặng hợp lý, tránh nâng vật nặng và các hoạt động có tác động mạnh, kiểm soát táo bón mãn tính và thực hành thói quen tốt cho ruột và bàng quang (chẳng hạn như tránh căng thẳng khi đi tiêu và duy trì hydrat hóa thường xuyên và đầy đủ).

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù các phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể giúp giảm triệu chứng và cải thiện hỗ trợ sàn chậu, nhưng chúng có thể không khắc phục được những thay đổi giải phẫu cơ bản liên quan đến sa tử cung. Những phương pháp điều trị này thường hiệu quả hơn trong trường hợp sa nhẹ đến trung bình. Các cuộc hẹn tái khám thường xuyên với chuyên gia chăm sóc sức khỏe là rất quan trọng để theo dõi tình trạng và đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị đã chọn.

Tình huống của mỗi phụ nữ là duy nhất và kế hoạch điều trị nên được cá nhân hóa dựa trên các triệu chứng, sở thích và sức khỏe tổng thể của cô ấy. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe chuyên về sức khỏe phụ nữ, chẳng hạn như bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ tiết niệu, có thể đưa ra đánh giá toàn diện và hướng dẫn lựa chọn các phương pháp điều trị không phẫu thuật thích hợp nhất cho chứng sa tử cung.

ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CHO SA TỬ CUNG:

Trong trường hợp sa tử cung nghiêm trọng, gây ra các triệu chứng đáng kể hoặc không đáp ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật, có thể cần phải can thiệp phẫu thuật. Điều trị ngoại khoa nhằm phục hồi vị trí giải phẫu bình thường của tử cung và hỗ trợ lâu dài. Có một số lựa chọn phẫu thuật và việc lựa chọn thủ thuật phụ thuộc vào các yếu tố như mức độ nghiêm trọng của sa, sức khỏe tổng thể của người phụ nữ và sở thích của cô ấy. Dưới đây là các lựa chọn điều trị phẫu thuật phổ biến cho sa tử cung:

Cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo:

Cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo liên quan đến việc cắt bỏ tử cung thông qua một vết mổ được thực hiện trong âm đạo. Quy trình này thường được thực hiện đối với tình trạng sa tử cung và có thể được kết hợp với việc sửa chữa các cấu trúc vùng chậu khác, chẳng hạn như thành âm đạo hoặc dây chằng hỗ trợ.

Sacrocolpopexy:

Sacrocolpopexy là một thủ thuật sử dụng lưới tổng hợp hoặc mô của chính người phụ nữ để hỗ trợ các cơ quan bị sa, bao gồm cả tử cung. Lưới hoặc mô được gắn vào phía trên của âm đạo và cố định vào xương cùng (xương ở đáy cột sống). Quy trình này thường được thực hiện bằng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như nội soi ổ bụng hoặc phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot.

Nâng tử cung:

Nâng tử cung nhằm mục đích nâng và đặt lại vị trí của tử cung đồng thời hỗ trợ để ngăn ngừa tình trạng sa thêm. Các thủ tục này có thể liên quan đến việc gắn tử cung vào các cấu trúc gần đó, chẳng hạn như xương cùng hoặc dây chằng. Ví dụ về thủ thuật nâng tử cung bao gồm nâng dây chằng tử cung và nâng dây chằng cùng.

Quy trình bảo tồn tử cung:

Trong một số trường hợp mà người phụ nữ muốn bảo tồn tử cung của mình, các kỹ thuật phẫu thuật có thể được sử dụng để nâng và đỡ tử cung trong khi vẫn duy trì vị trí giải phẫu của nó. Các thủ tục này có thể liên quan đến việc sử dụng lưới hoặc các cấu trúc hỗ trợ để cung cấp sự hỗ trợ cần thiết mà không cần cắt bỏ tử cung. Thủ tục bảo tồn tử cung thường được xem xét cho những phụ nữ trẻ muốn duy trì khả năng sinh sản hoặc duy trì chức năng nội tiết tố.

Thủ tục kết hợp:

Tùy thuộc vào các trường hợp cụ thể, sự kết hợp của các quy trình phẫu thuật có thể được thực hiện để giải quyết nhiều khía cạnh của sa cơ quan vùng chậu. Ví dụ, phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo có thể được kết hợp với sửa chữa sàn chậu hoặc các thủ thuật khác để hỗ trợ tối ưu và phục hồi giải phẫu vùng chậu.

Điều quan trọng là thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật với chuyên gia chăm sóc sức khỏe chuyên về rối loạn sàn chậu, chẳng hạn như bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ phẫu thuật phụ khoa. Họ có thể đánh giá tình trạng của cá nhân, giải thích những lợi ích và rủi ro của từng thủ tục và giúp hướng dẫn quá trình ra quyết định. Các yếu tố như sức khỏe tổng thể của người phụ nữ, mong muốn có khả năng sinh sản trong tương lai và sở thích cá nhân sẽ được xem xét để lựa chọn phương pháp điều trị phẫu thuật phù hợp nhất cho chứng sa tử cung.

Như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, có những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn liên quan đến điều trị phẫu thuật sa tử cung. Chúng có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, các vấn đề về tiết niệu hoặc đường ruột, các biến chứng liên quan đến lưới và tái phát sa. Điều quan trọng là phải thảo luận kỹ lưỡng với chuyên gia chăm sóc sức khỏe để hiểu các kết quả tiềm ẩn và đưa ra quyết định sáng suốt.

Sau phẫu thuật, thời gian phục hồi thích hợp và tuân thủ các hướng dẫn sau phẫu thuật là rất quan trọng để chữa bệnh tối ưu và thành công lâu dài. Các chuyến thăm khám theo dõi thường xuyên với chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ được lên lịch để theo dõi tiến độ, giải quyết mọi lo ngại và đưa ra hướng dẫn về tình trạng sức khỏe sàn chậu đang diễn ra.

CHĂM SÓC VÀ PHỤC HỒI SAU ĐIỀU TRỊ SA TỬ CUNG:

Sau khi trải qua điều trị sa tử cung, dù là phẫu thuật hay không phẫu thuật, việc chăm sóc và phục hồi sau điều trị đúng cách là rất quan trọng để vết thương lành tối ưu và thành công lâu dài. Dưới đây là những cân nhắc và hướng dẫn quan trọng để chăm sóc và phục hồi sau điều trị:

Thực hiện theo hướng dẫn y tế:

Điều cần thiết là phải cẩn thận làm theo các hướng dẫn được cung cấp bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Điều này có thể bao gồm các hướng dẫn về hạn chế hoạt động, chăm sóc vết thương, sử dụng thuốc và bất kỳ biện pháp phòng ngừa cụ thể nào liên quan đến hình thức điều trị đã nhận. Tuân thủ các hướng dẫn này sẽ thúc đẩy quá trình chữa lành và giảm nguy cơ biến chứng.

Nghỉ ngơi và hoạt động thể chất:

Nghỉ ngơi đầy đủ là rất quan trọng trong giai đoạn phục hồi ban đầu. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn về thời lượng và cường độ hạn chế hoạt động dựa trên loại điều trị và hoàn cảnh cá nhân. Dần dần bắt đầu lại các hoạt động thể chất theo hướng dẫn, tránh nâng vật nặng, tập thể dục gắng sức hoặc các hoạt động làm căng vùng xương chậu. Tăng dần mức độ hoạt động cho phép cơ thể chữa lành và lấy lại sức mạnh mà không gây căng thẳng quá mức cho khu vực được điều trị.

Bài tập sàn chậu:

Tham gia các bài tập sàn chậu, chẳng hạn như bài tập Kegel, theo lời khuyên của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn, có thể giúp tăng cường cơ sàn chậu và cải thiện khả năng hỗ trợ cho các cơ quan vùng chậu. Những bài tập này có thể được bắt đầu trong thời gian phục hồi, nhưng điều cần thiết là phải thực hiện chúng một cách chính xác và tránh gắng sức quá mức.

Chăm sóc và vệ sinh vết thương:

Nếu việc điều trị liên quan đến vết mổ phẫu thuật, việc chăm sóc vết thương đúng cách là rất quan trọng. Thực hiện theo các hướng dẫn được cung cấp bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về việc làm sạch vết thương, thay băng và bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào cần theo dõi. Giữ gìn vệ sinh tốt, bao gồm tắm rửa thường xuyên và giữ cho bộ phận sinh dục sạch sẽ và khô ráo, giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và thúc đẩy quá trình lành bệnh.

Quản lý cơn đau:

Đau hoặc khó chịu có thể được trải nghiệm trong thời gian phục hồi. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn thuốc giảm đau hoặc khuyên dùng thuốc giảm đau không kê đơn để kiểm soát mọi khó chịu. Thực hiện theo các hướng dẫn về liều lượng quy định và tham khảo ý kiến ​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu cơn đau kéo dài hoặc trầm trọng hơn.

Các cuộc hẹn tiếp theo:

Tham dự tất cả các cuộc hẹn theo dõi theo lịch trình với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Những cuộc hẹn này cho phép họ theo dõi tiến trình của bạn, đánh giá quá trình chữa bệnh và giải quyết mọi lo ngại hoặc biến chứng có thể phát sinh. Các lần tái khám cũng tạo cơ hội để thảo luận về bất kỳ câu hỏi hoặc vấn đề nào liên quan đến quá trình phục hồi và sức khỏe vùng chậu lâu dài của bạn.

Lựa chọn lối sống lành mạnh:

Duy trì một lối sống lành mạnh có thể hỗ trợ phục hồi tổng thể và sức khỏe sàn chậu của bạn. Điều này bao gồm ăn một chế độ ăn uống cân bằng, giữ đủ nước, tránh hút thuốc và uống quá nhiều rượu, đồng thời duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh. Những lựa chọn lối sống này thúc đẩy sức khỏe nói chung và có thể tác động tích cực đến quá trình chữa bệnh.

Tình cảm hạnh phúc và hỗ trợ:

Đối phó với chứng sa tử cung và cách điều trị có thể gây ra những ảnh hưởng về cảm xúc và tâm lý. Điều cần thiết là phải ưu tiên sức khỏe cảm xúc của bạn trong giai đoạn hồi phục. Tìm kiếm sự hỗ trợ từ những người thân yêu, tham gia các nhóm hỗ trợ hoặc tư vấn nếu cần và trao đổi bất kỳ mối quan tâm hoặc lo lắng nào với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Hãy nhớ rằng các mốc thời gian phục hồi có thể khác nhau tùy thuộc vào loại điều trị nhận được và các yếu tố cá nhân. Điều cần thiết là phải kiên nhẫn với quá trình phục hồi và cho phép cơ thể bạn có đủ thời gian để chữa lành. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường hoặc đáng lo ngại nào trong quá trình hồi phục, chẳng hạn như đau quá mức, chảy máu hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng, hãy liên hệ ngay với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Bằng cách tuân theo các hướng dẫn chăm sóc và phục hồi sau điều trị này, đồng thời duy trì giao tiếp cởi mở với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình, bạn có thể tối ưu hóa quá trình phục hồi, thúc đẩy quá trình chữa lành và hỗ trợ sức khỏe sàn chậu lâu dài.

CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA SA TỬ CUNG

Mặc dù sa tử cung có thể không thể ngăn ngừa hoàn toàn, nhưng có một số biện pháp bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ hoặc trì hoãn sự khởi phát của sa tử cung. Các biện pháp phòng ngừa này tập trung vào việc tăng cường sức khỏe tổng thể của sàn chậu và giảm thiểu các yếu tố có thể góp phần làm sa cơ quan vùng chậu. Dưới đây là các biện pháp phòng ngừa quan trọng:

Bài tập cơ sàn chậu:

Tham gia các bài tập cơ sàn chậu thường xuyên, còn được gọi là bài tập Kegel, có thể giúp tăng cường cơ bắp hỗ trợ các cơ quan vùng chậu, bao gồm cả tử cung. Những bài tập này liên quan đến việc co thắt và thư giãn các cơ sàn chậu và có thể được thực hiện ở bất cứ đâu, bất cứ lúc nào. Cơ sàn chậu khỏe giúp hỗ trợ tốt hơn và có thể giúp giảm nguy cơ sa. Tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc sức khỏe để tìm hiểu kỹ thuật thích hợp để thực hiện các bài tập sàn chậu.

Duy trì cân nặng khỏe mạnh:

Trọng lượng dư thừa có thể gây thêm căng thẳng cho các cơ sàn chậu và làm tăng nguy cơ sa cơ quan vùng chậu. Duy trì cân nặng khỏe mạnh thông qua chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục thường xuyên có thể giúp giảm căng thẳng này và tăng cường sức khỏe sàn chậu. Tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để được hướng dẫn cá nhân hóa về cách đạt được và duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Tránh nâng vật nặng và căng thẳng:

Các hoạt động liên quan đến nâng vật nặng hoặc căng cơ lặp đi lặp lại có thể làm suy yếu cơ sàn chậu và tăng nguy cơ sa tử cung. Khi nâng vật nặng, hãy thực hành các kỹ thuật nâng phù hợp, chẳng hạn như sử dụng chân chứ không phải lưng và tránh nín thở. Ngoài ra, khi đi đại tiện, tránh gắng sức bằng cách duy trì chế độ ăn uống lành mạnh giàu chất xơ, giữ đủ nước và tập thói quen đại tiện tốt.

Tư thế thích hợp và cơ chế cơ thể:

Duy trì tư thế thích hợp và cơ học của cơ thể trong suốt các hoạt động hàng ngày của bạn có thể giúp giảm thiểu căng thẳng quá mức lên các cơ sàn chậu. Khi ngồi, đứng hoặc nâng, hãy đảm bảo cột sống thẳng hàng và vận động các cơ cốt lõi để hỗ trợ vùng xương chậu.

Điều trị ho mãn tính hoặc táo bón:

Ho hoặc táo bón mãn tính có thể làm tăng áp lực trong ổ bụng và làm căng cơ sàn chậu, có khả năng góp phần gây sa cơ quan vùng chậu. Nếu bạn bị ho dai dẳng, hãy tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc sức khỏe để xác định nguyên nhân cơ bản và khám phá các lựa chọn điều trị thích hợp. Tương tự như vậy, quản lý táo bón thông qua thay đổi chế độ ăn uống, tăng lượng nước uống và nếu cần, sử dụng chất làm mềm phân hoặc chất bổ sung chất xơ có thể giúp giảm căng thẳng cho sàn chậu.

Tránh hút thuốc:

Hút thuốc có liên quan đến nguy cơ sa cơ quan vùng chậu cao hơn do tác động bất lợi của nó đối với các mô liên kết và mạch máu. Bỏ thuốc lá hoặc tránh tiếp xúc với khói thuốc thụ động có lợi cho sức khỏe tổng thể và có thể giúp giảm nguy cơ sa tử cung.

Liệu pháp thay thế hormone (HRT) sau thời kỳ mãn kinh:

Sau thời kỳ mãn kinh, nồng độ estrogen giảm có thể góp phần làm yếu cơ sàn chậu và tăng nguy cơ sa tử cung. Liệu pháp thay thế hormone (HRT), dưới sự hướng dẫn của chuyên gia chăm sóc sức khỏe, có thể giúp duy trì sức mạnh và độ đàn hồi của các mô vùng chậu. Tuy nhiên, quyết định theo đuổi HRT phải dựa trên hoàn cảnh cụ thể của từng cá nhân và nên được thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù các biện pháp phòng ngừa này có thể giúp giảm nguy cơ hoặc trì hoãn sự khởi phát của sa tử cung, nhưng chúng có thể không đảm bảo ngăn ngừa hoàn toàn, đặc biệt trong trường hợp sa tử cung bị ảnh hưởng bởi các yếu tố nằm ngoài tầm kiểm soát của một cá nhân, chẳng hạn như khuynh hướng di truyền hoặc quá trình sinh nở- những thay đổi liên quan. Đánh giá sức khỏe sàn chậu thường xuyên bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe chuyên về sức khỏe phụ nữ, chẳng hạn như bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ tiết niệu, rất quan trọng để phát hiện sớm và quản lý mọi vấn đề về sàn chậu.

Bằng cách kết hợp các biện pháp phòng ngừa này vào lối sống của bạn và duy trì sức khỏe tổng thể của sàn chậu, bạn có thể thực hiện các bước chủ động để giảm thiểu nguy cơ sa tử cung.

KẾT LUẬN

Sa tử cung là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ trên toàn thế giới. Bằng cách hiểu nguyên nhân của nó, nhận ra các triệu chứng của nó và nhận thức được các lựa chọn điều trị có sẵn, phụ nữ có thể thực hiện các bước chủ động để kiểm soát sa tử cung và cải thiện chất lượng cuộc sống. Chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp là điều cần thiết để giải quyết tình trạng này một cách hiệu quả. Với các biện pháp can thiệp không phẫu thuật và phẫu thuật phù hợp với nhu cầu của từng cá nhân, phụ nữ có thể tìm thấy sự giải thoát khỏi sự khó chịu và đau khổ do sa tử cung gây ra. Ngoài ra, tăng cường sức khỏe sàn chậu, áp dụng các biện pháp phòng ngừa và khám sức khỏe định kỳ là rất quan trọng trong việc ngăn ngừa và kiểm soát tình trạng này. Bằng cách trao quyền cho phụ nữ với kiến thức và khả năng tiếp cận các nguồn chăm sóc sức khỏe phù hợp, chúng ta có thể cùng nhau hướng tới sức khỏe và hạnh phúc tốt hơn cho phụ nữ.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

• Chong EC, Khan AA, Anger JT. Điều trị sa tử cung. Int J Sức khỏe phụ nữ. 2017;9:683-688. Bài viết đánh giá này cung cấp một cái nhìn tổng quan về các lựa chọn quản lý sa tử cung, bao gồm cả phương pháp phẫu thuật và không phẫu thuật.

• DeLancey JOL. Các khía cạnh giải phẫu của lộn ngược âm đạo sau khi cắt bỏ tử cung. Am J Obstet Gynecol. 1992;166(6 Pt 1):1717-1724. Bài báo chuyên đề này thảo luận về các khía cạnh giải phẫu của sa âm đạo, một dạng sa tử cung, sau khi cắt bỏ tử cung.

• Dietz HP, Simpson JM. Chấn thương cơ nâng có liên quan đến sa cơ quan vùng chậu. BJOG. 2008;115(8):979-984. Nghiên cứu này khám phá mối liên quan giữa chấn thương cơ nâng hậu môn và sự phát triển của sa cơ quan vùng chậu, cung cấp hiểu biết sâu sắc về các cơ chế cơ bản.

• Haylen BT, Maher CF, Barber MD, và cộng sự. Một báo cáo chung của Hiệp hội Niệu khoa Quốc tế (IUGA)/Hiệp hội Tiết niệu Quốc tế (ICS) về thuật ngữ cho bệnh sa cơ quan vùng chậu ở phụ nữ (POP). Int Urogynecol J. 2016;27(2):165-194. Báo cáo đồng thuận này của các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực này cung cấp thuật ngữ tiêu chuẩn hóa để mô tả và phân loại tình trạng sa cơ quan vùng chậu, bao gồm sa tử cung.

• Lensen EJM, Withagen MIJ, Kluivers KB, Milani AL, Vierhout ME. Điều trị phẫu thuật sa cơ quan vùng chậu: Đánh giá lịch sử nhấn mạnh vào khoang phía trước. Int Urogynecol J. 2013;24(11):1823-1832. Đánh giá toàn diện này cung cấp một quan điểm lịch sử về các phương pháp điều trị phẫu thuật cho sa cơ quan vùng chậu, tập trung vào sa khoang trước.

• Maher C, Baessler K, Glazener CMA, và cộng sự. Quản lý phẫu thuật sa cơ quan vùng chậu ở phụ nữ. Hệ thống cơ sở dữ liệu Cochrane Rev. 2013;4:CD004014. Bài tổng quan này cung cấp một cái nhìn tổng quan về các biện pháp can thiệp phẫu thuật đối với tình trạng sa cơ quan vùng chậu, bao gồm cả sa tử cung, đồng thời đánh giá hiệu quả và độ an toàn của chúng.

• Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, và cộng sự. Tỷ lệ rối loạn sàn chậu có triệu chứng ở phụ nữ Hoa Kỳ. JAMA. 2008;300(11):1311-1316. Nghiên cứu này xem xét mức độ phổ biến của các triệu chứng rối loạn sàn chậu, bao gồm sa tử cung, ở phụ nữ tại Hoa Kỳ.

• Samuelsson EC, Victor FT, Tibblin G, Svärdsudd KF. Các dấu hiệu sa sinh dục ở phụ nữ Thụy Điển từ 20 đến 59 tuổi và các yếu tố liên quan có thể xảy ra. Am J Obstet Gynecol. 1999;180(2 Pt 1):299-305. Nghiên cứu dựa trên dân số này điều tra mức độ phổ biến của sa sinh dục và các yếu tố liên quan tiềm ẩn ở phụ nữ ở Thụy Điển.

• Swift SE, Tate SB, Nicholas J. Mối tương quan giữa các triệu chứng với mức độ nâng đỡ cơ quan vùng chậu ở phụ nữ nói chung: Sa cơ quan vùng chậu là gì? Am J Obstet Gynecol. 2003;189(2):372-377. Nghiên cứu này xem xét mối tương quan giữa các triệu chứng và mức độ nâng đỡ cơ quan vùng chậu, làm sáng tỏ định nghĩa và chẩn đoán sa cơ quan vùng chậu.