ĐÁI DẦM VÀ TIỂU KHÔNG TỰ CHỦ

Mở đầu

Đái dầm và tiểu không tự chủ là những vấn đề phổ biến ảnh hưởng đến hàng triệu trẻ em và người lớn trên toàn thế giới. Đái dầm, còn được gọi là đái dầm ban đêm, đề cập đến việc thải nước tiểu không tự chủ trong khi ngủ. Mặt khác, tiểu không tự chủ là tình trạng mất kiểm soát bàng quang dẫn đến vô tình rò rỉ nước tiểu. Trong khi đái dầm phổ biến hơn ở trẻ em, tiểu không tự chủ có thể xảy ra ở cả trẻ em và người lớn. Trong bài tiểu luận này, chúng tôi sẽ thảo luận về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị chứng đái dầm và tiểu không tự chủ.

Đái dầm

Đái dầm là một vấn đề phổ biến ảnh hưởng đến hàng triệu trẻ em trên toàn thế giới. Người ta ước tính rằng có tới 20% trẻ em 5 tuổi tè dầm vào ban đêm và tỷ lệ này giảm xuống còn 5% khi trẻ 10 tuổi. Con trai có nhiều khả năng làm ướt giường hơn con gái, với tỷ lệ nam: nữ là 2:1. Đái dầm có thể được phân loại là nguyên phát hoặc thứ phát. Đái dầm sơ cấp xảy ra khi trẻ không bao giờ tè dầm vào ban đêm trong ít nhất sáu tháng, trong khi đái dầm thứ phát xảy ra khi trẻ không tè dầm về đêm trong ít nhất sáu tháng nhưng lại bắt đầu tè dầm.

Nguyên nhân đái dầm

Đái dầm là do sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm yếu tố di truyền, phát triển và hành vi. Một số nguyên nhân gây đái dầm bao gồm:

• Di truyền: Chứng đái dầm có xu hướng di truyền trong gia đình và những đứa trẻ có bố mẹ đái dầm cũng có nhiều khả năng mắc bệnh này.

• Bàng quang chậm trưởng thành: Một số trẻ có bàng quang nhỏ không thể chứa đủ nước tiểu suốt đêm. Ngoài ra, các cơ kiểm soát bàng quang có thể chưa phát tri

• Mất cân bằng nội tiết tố: Hormone vasopressin, điều chỉnh việc sản xuất nước tiểu, được sản xuất với số lượng thấp hơn vào ban đêm. Một số trẻ có thể không sản xuất đủ vasopressin, dẫn đến tăng sản xuất nước tiểu và đái dầm.

• Táo bón: Táo bón có thể khiến trực tràng đầy, gây áp lực lên bàng quang, dẫn đến đái dầm.

• Yếu tố tâm lý: Căng thẳng cảm xúc, lo lắng và chấn thương có thể dẫn đến đái dầm ở một số trẻ.

Triệu chứng đái dầm

Triệu chứng chính của đái dầm là nước tiểu không tự chủ trong khi ngủ. Trẻ em tè dầm có thể cảm thấy xấu hổ hoặc xấu hổ và có thể cố gắng che giấu vấn đề với cha mẹ hoặc người chăm sóc.

Chẩn đoán đái dầm

Chẩn đoán đái dầm thường được thực hiện dựa trên các triệu chứng và tiền sử bệnh của trẻ. Bác sĩ cũng có thể tiến hành kiểm tra thể chất để loại trừ bất kỳ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nào có thể gây ra chứng đái dầm. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm sâu hơn, chẳng hạn như xét nghiệm nước tiểu hoặc xét nghiệm chức năng bàng quang.

Điều trị đái dầm

Việc điều trị đái dầm phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của vấn đề. Một số lựa chọn điều trị đái dầm bao gồm:

• Chuông báo đái dầm: Chuông báo đái dầm là thiết bị cảm nhận độ ẩm và phát ra âm thanh báo động khi trẻ đái dầm. Mục đích của phương pháp điều trị này là dạy trẻ thức dậy khi cảm thấy muốn đi tiểu.

• Thuốc: Các loại thuốc như desmopressin và imipramine có thể giúp giảm đái dầm bằng cách tăng lượng nước tiểu mà bàng quang có thể chứa hoặc bằng cách giảm sản xuất nước tiểu.

• Huấn luyện bàng quang: Huấn luyện bàng quang liên quan đến việc dạy trẻ nín tiểu trong thời gian dài hơn bằng cách tăng dần thời gian giữa các lần nghỉ đi vệ sinh.

• Thay đổi lối sống: Thay đổi lối sống như giảm lượng nước uống trước khi đi ngủ, thiết lập thói quen đi vệ sinh thường xuyên và kiểm soát táo bón cũng có thể giúp giảm đái dầm.

• Tư vấn: Tư vấn có thể hữu ích cho những trẻ đang trải qua căng thẳng hoặc chấn thương về cảm xúc có thể góp phần gây ra chứng đái dầm.

Tiểu không tự chủ

Tiểu không tự chủ là tình trạng mất kiểm soát bàng quang dẫn đến vô tình rò rỉ nước tiểu. Tiểu không tự chủ có thể xảy ra ở cả trẻ em và người lớn, nhưng nó phổ biến hơn ở người lớn tuổi, đặc biệt là phụ nữ. Tiểu không tự chủ có thể được phân thành nhiều loại, bao gồm tiểu không tự chủ do căng thẳng, tiểu không tự chủ cấp bách, tiểu không tự chủ do tràn dịch và tiểu không tự chủ chức năng.

Nguyên nhân gây tiểu không tự chủ

Tiểu không tự chủ có thể do nhiều yếu tố gây ra, bao gồm:

• Cơ sàn chậu yếu: Cơ sàn chậu yếu có thể gây khó khăn cho việc kiểm soát dòng nước tiểu.

• Rối loạn thần kinh: Rối loạn thần kinh như bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson và chấn thương tủy sống có thể cản trở các tín hiệu thần kinh kiểm soát chức năng bàng quang.

• Thay đổi nội tiết tố: Sự thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ mang thai và mãn kinh có thể làm suy yếu các cơ sàn chậu, dẫn đến tiểu không tự chủ.

• Thuốc: Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn alpha, có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và gây tiểu không tự chủ.

• Béo phì: Béo phì có thể gây áp lực lên bàng quang, dẫn đến tiểu không tự chủ.

Các triệu chứng của tiểu không tự chủ

Triệu chứng chính của tiểu không tự chủ là vô tình rò rỉ nước tiểu. Trong một số trường hợp, rò rỉ có thể xảy ra trong khi hoạt động thể chất hoặc khi ho hoặc hắt hơi (són tiểu khi gắng sức). Trong các trường hợp khác, rò rỉ có thể xảy ra khi có nhu cầu đi tiểu đột ngột (tiểu không tự chủ).

Chẩn đoán tiểu không tự chủ

Chẩn đoán tiểu không tự chủ thường bao gồm khám sức khỏe, tiền sử bệnh và xét nghiệm nước tiểu. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như xét nghiệm chức năng bàng quang hoặc siêu âm, để xác định nguyên nhân cơ bản của chứng tiểu không tự chủ.

Điều trị tiểu không tự chủ

Việc điều trị tiểu không tự chủ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của vấn đề. Một số lựa chọn điều trị cho chứng tiểu không tự chủ bao gồm:

• Bài tập sàn chậu: Bài tập sàn chậu, còn được gọi là Kegels, liên quan đến việc co thắt và thư giãn các cơ kiểm soát dòng nước tiểu. Những bài tập này có thể giúp tăng cường cơ sàn chậu và cải thiện khả năng kiểm soát bàng quang.

• Thuốc: Các loại thuốc như thuốc kháng cholinergic và thuốc chủ vận beta-3 có thể giúp giảm tiểu không tự chủ bằng cách thư giãn cơ bàng quang hoặc giảm co thắt bàng quang.

• Huấn luyện bàng quang: Huấn luyện bàng quang liên quan đến việc dạy bệnh nhân tăng dần thời gian giữa các lần nghỉ trong phòng tắm, điều này có thể giúp cải thiện khả năng kiểm soát bàng quang.

• Phẫu thuật: Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để điều trị chứng tiểu không tự chủ. Các lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm đặt đai hoặc sử dụng kích thích điện để tăng cường cơ sàn chậu.

• Thay đổi lối sống: Thực hiện những thay đổi lối sống như giảm cân, giảm lượng caffein và rượu, và bỏ thuốc lá cũng có thể giúp giảm chứng tiểu không tự chủ.

Tương đồng và khác biệt

Tóm lại, đái dầm và tiểu không tự chủ có một số điểm tương đồng và khác biệt. Cả hai điều kiện liên quan đến rò rỉ nước tiểu không tự nguyện, nhưng chúng khác nhau về dân số bị ảnh hưởng và tần suất xảy ra.

Đái dầm, còn được gọi là đái dầm ban đêm, xảy ra chủ yếu ở trẻ em và được định nghĩa là tình trạng đi tiểu không tự chủ trong khi ngủ ở trẻ đủ lớn để kiểm soát bàng quang. Mặt khác, tiểu không tự chủ là một thuật ngữ chung hơn bao gồm bất kỳ loại rò rỉ nước tiểu không tự chủ nào và có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi.

Cả đái dầm và tiểu không tự chủ đều có thể do các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc yếu tố tâm lý gây ra. Tuy nhiên, ở trẻ em, đái dầm thường do chậm phát triển hoặc yếu tố di truyền gây ra, trong khi ở người lớn, tiểu không tự chủ thường liên quan đến những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong hệ thống tiết niệu, mang thai hoặc sinh con.

Các lựa chọn điều trị đái dầm và tiểu không tự chủ cũng khác nhau. Đối với chứng đái dầm, các biện pháp can thiệp hành vi như rèn luyện bàng quang, liệu pháp báo động và quản lý chất lỏng thường là phương pháp điều trị đầu tiên, với thuốc và các biện pháp can thiệp khác dành riêng cho những trường hợp nghiêm trọng hơn. Đối với chứng tiểu không tự chủ, việc điều trị có thể bao gồm các bài tập sàn chậu, thay đổi lối sống, dùng thuốc hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.

Nhìn chung, mặc dù cả đái dầm và tiểu không tự chủ đều liên quan đến rò rỉ nước tiểu không tự chủ, nhưng chúng khác nhau về đối tượng bị ảnh hưởng, nguyên nhân và các lựa chọn điều trị. Điều quan trọng là chẩn đoán chính xác và điều trị các tình trạng này để cải thiện chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa các biến chứng.

Kết luận

Đái dầm và tiểu không tự chủ là những vấn đề phổ biến có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của một người. Mặc dù những tình trạng này có thể gây lúng túng và khó chịu, nhưng chúng có thể điều trị được trong hầu hết các trường hợp. Chìa khóa để điều trị thành công là xác định nguyên nhân cơ bản của vấn đề và thực hiện các biện pháp can thiệp thích hợp, bao gồm thay đổi lối sống, thuốc men và liệu pháp hành vi. Nếu được điều trị thích hợp, hầu hết những người bị đái dầm hoặc tiểu không tự chủ có thể cải thiện khả năng kiểm soát bàng quang và tận hưởng chất lượng cuộc sống tốt hơn.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

• Bauer RM, Gozzi C, Hübner R, và cộng sự. Quản lý đương đại Rối loạn chức năng bàng quang thần kinh ở bệnh nhân chấn thương tủy sống: Hướng dẫn cho bác sĩ tiết niệu. Quảng cáo Urol. 2018;2018:7694598. Bài viết này cung cấp hướng dẫn cho các bác sĩ tiết niệu về cách quản lý hiện đại rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh ở bệnh nhân chấn thương tủy sống, bao gồm tổng quan về các lựa chọn điều trị khác nhau hiện có và kết quả của chúng.

• Blaivas JG, Sinha HP, Zayed AA. Quản lý chứng tiểu không tự chủ. N Engl J Med. 2011;365(1):18-27. Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan về việc quản lý chứng tiểu không tự chủ, bao gồm các loại tiểu không tự chủ khác nhau, các lựa chọn điều trị khác nhau hiện có và vai trò của phẫu thuật trong điều trị chứng tiểu không tự chủ.

• Brown JS, Vittinghoff E, Wyman JF, và cộng sự. Tiểu không tự chủ: Nó có làm tăng nguy cơ té ngã và gãy xương không? Nghiên cứu của nhóm nghiên cứu gãy xương do loãng xương. J Am Geriatr Soc. 2000;48(7):721-725. Bài viết này xem xét mối quan hệ giữa chứng tiểu không tự chủ và té ngã và gãy xương ở người lớn tuổi.

• Burgio KL, Goode PS, Johnson TM, và cộng sự. Hành vi so với điều trị bằng thuốc đối với bàng quang hoạt động quá mức ở nam giới: Thử nghiệm điều trị bàng quang hoạt động quá mức ở nam giới ở cựu chiến binh (MOTIVE). J Am Geriatr Soc. 2011;59(12):2209-2216. Bài viết này trình bày kết quả của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên so sánh liệu pháp hành vi với thuốc điều trị bàng quang hoạt động quá mức ở nam giới.

• Burgio KL, Kraus SR, Menefee S, và cộng sự. Điều trị hành vi và thuốc đối với bàng quang hoạt động quá mức ở nam giới: Thử nghiệm điều trị bàng quang hoạt động quá mức ở nam giới ở các cựu chiến binh (MOTIVE). JAMA thực tập Med. 2018;178(5): 657-664. Bài viết này trình bày kết quả của cuộc thử nghiệm Điều trị bàng quang hoạt động quá mức ở nam giới (MOTIVE), so sánh hiệu quả của các phương pháp điều trị hành vi và thuốc đối với bàng quang hoạt động quá mức ở nam giới.

• De Gennaro M, Capitanucci ML, Matarazzo E, và cộng sự. Desmopressin trong điều trị đái dầm: Phân tích tổng hợp. Eur Urol. 2003;43(4):537-543. Bài viết này trình bày một phân tích tổng hợp về hiệu quả của desmopressin trong điều trị đái dầm.

• Franco I, von Gontard A, De Gennaro M. Đánh giá và Điều trị Đái dầm. Mục sư Urol. 2004;6 Bổ sung 3(Suppl 3):S19-S30. Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan toàn diện về việc đánh giá và điều trị đái dầm, bao gồm đánh giá các loại đái dầm khác nhau, nguyên nhân và các yếu tố rủi ro cũng như các lựa chọn điều trị khác nhau hiện có.

• Franco I. Đái dầm về đêm: Trẻ mắc chứng đái dầm ban đêm nguyên phát. Phòng khám Urol Bắc Am. 2004;31(3):499-509. Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan về chứng đái dầm ban đầu ở trẻ em, bao gồm các lựa chọn chẩn đoán và điều trị hiện có.

• Gormley EA, Lightner DJ, Burgio KL, và cộng sự. Chẩn đoán và Điều trị Bàng quang Hoạt động Quá mức (Không phải do Thần kinh) ở Người lớn: Hướng dẫn của AUA/SUFU. J Urol. 2012;188(6 Bổ sung):2455-2463. Bài viết này cung cấp hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bàng quang hoạt động quá mức ở người lớn, bao gồm đánh giá các lựa chọn điều trị khác nhau hiện có, chẳng hạn như liệu pháp hành vi, thuốc và can thiệp phẫu thuật.

• Huang AJ, Brown JS, Thom DH, và cộng sự. Chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ lớn tuổi sống trong cộng đồng: Vai trò của sự suy giảm chức năng nhận thức và thể chất. Thuốc phụ khoa. 2007;109(4):909-916. Bài viết này xem xét vai trò của sự suy giảm chức năng nhận thức và thể chất đối với chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ lớn tuổi sống trong cộng đồng.

• Khullar V, Amarenco G, Angulo JC, và cộng sự. Hiệu quả và khả năng dung nạp của Mirabegron, một chất chủ vận β3-Adrenoceptor, ở những bệnh nhân có bàng quang hoạt động quá mức: Kết quả từ một thử nghiệm ngẫu nhiên ở châu Âu-Úc giai đoạn 3. Eur Urol. 2013;63(2):283-295. Bài viết này trình bày kết quả của một thử nghiệm ngẫu nhiên ở Châu Âu-Úc giai đoạn 3 về hiệu quả và khả năng dung nạp của mirabegron ở những bệnh nhân có bàng quang hoạt động quá mức.

• Lamerton TJ, Torrie J, Nevéus T. Quản lý chứng đái dầm ban đầu. BMJ. 2013;346:f2937. Bài viết này thảo luận về việc quản lý chứng đái dầm ban đầu, bao gồm các lựa chọn điều trị khác nhau hiện có, chẳng hạn như liệu pháp hành vi, thuốc men và liệu pháp báo động.

• Markland AD, Goode PS, Redden DT, và cộng sự. Tỷ lệ mắc chứng tiểu không tự chủ ở nam giới: Kết quả từ Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia. J Urol. 2010;184(3):1022-1027. Bài viết này trình bày kết quả Điều tra Khám sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia về tỷ lệ són tiểu ở nam giới.

• Neveus T, Eggert P, Evans J, và cộng sự. Đánh giá và điều trị đái dầm đơn thuần: Tài liệu tiêu chuẩn hóa của Hiệp hội kiểm soát trẻ em quốc tế. J Urol. 2010;183(2):441-447. Bài viết này trình bày một tài liệu tiêu chuẩn hóa từ Hiệp hội Trẻ em Tự chủ Quốc tế về đánh giá và điều trị chứng đái dầm đơn thuần.

• Nitti VW, Khullar V, van Kerrebroeck P, và cộng sự. Mirabegron để điều trị bàng quang hoạt động quá mức: Đánh giá bằng chứng hiện tại. Int J Urol. 2013;20(8):780-787. Bài viết này xem xét các bằng chứng hiện tại về việc sử dụng mirabegron trong điều trị bàng quang hoạt động quá mức.

• Romao RL, Bruschini H. Quản lý phẫu thuật chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ. Nat Rev Urol. 2014;11(4):215-225. Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan về quản lý phẫu thuật tiểu không tự chủ ở phụ nữ, bao gồm các lựa chọn phẫu thuật khác nhau có sẵn và kết quả của các thủ thuật này.

• Salonia A, Castagna G, Suardi N, và cộng sự. Phục hồi chức năng sàn chậu trong điều trị tiểu không tự chủ. Eur Urol Cung cấp. 2008;7(4):347-354. Bài viết này thảo luận về vai trò của phục hồi chức năng sàn chậu trong điều trị tiểu không tự chủ, bao gồm các kỹ thuật khác nhau được sử dụng và kết quả của chúng.

• Sørensen M, Graugaard C, Hansen EH. Một nghiên cứu định tính về trải nghiệm của phụ nữ mắc chứng tiểu không tự chủ. Br J Gen Thực hành. 2004;54(500):471-477. Bài viết này trình bày một nghiên cứu định tính về trải nghiệm của những phụ nữ mắc chứng tiểu không tự chủ, bao gồm nhận thức của họ về tình trạng này và tác động của nó đối với cuộc sống hàng ngày của họ.

• Thakar R, Stanton SL. Quản lý chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ. BMJ. 2013;346:f2184. Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan về việc quản lý chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ, bao gồm các loại tiểu không tự chủ khác nhau, các lựa chọn điều trị khác nhau hiện có và vai trò của phẫu thuật trong điều trị chứng tiểu không tự chủ.

• Vaughan CP, Johnson TM thứ 2, Ala-Lipasti MA, và cộng sự. Báo cáo của Hiệp hội Kiểm soát Tự chủ Quốc tế (ICS) về Thuật ngữ dành cho các triệu chứng và rối loạn chức năng đường tiết niệu dưới và sàn chậu của nam giới trưởng thành. Neurourol Urodyn. 2018;37(3): 917-924. Bài báo này trình bày báo cáo của Hiệp hội Kiểm soát Tự chủ Quốc tế (ICS) về thuật ngữ dành cho các triệu chứng và rối loạn chức năng đường tiết niệu dưới và sàn chậu ở nam giới trưởng thành.

• Wein AJ, Rackley RR. Bàng quang hoạt động quá mức: Hiểu rõ hơn về sinh lý bệnh, chẩn đoán và quản lý. J Urol. 2006;175(3 Điểm 2):S5-10. Bài viết này giúp hiểu rõ hơn về sinh lý bệnh, chẩn đoán và quản lý bàng quang hoạt động quá mức, bao gồm cả việc xem xét các lựa chọn điều trị khác nhau hiện có.

• Wyndaele JJ, Kovindha A, Madersbacher H, và cộng sự. Quản lý thận trọng chứng tiểu không tự chủ: Chúng ta có gì, chúng ta cần gì? tiết niệu. 2002;60(5 Bổ sung 1):14-20. Bài viết này thảo luận về quản lý thận trọng đối với chứng tiểu không tự chủ, bao gồm vai trò của các bài tập sàn chậu, luyện tập bàng quang và điều chỉnh lối sống trong điều trị chứng tiểu không tự chủ.

• Yamada T, Miyamoto T, Yoshida M, và cộng sự. Hiệu quả của điều trị bằng thuốc kháng cholinergic đối với bàng quang hoạt động quá mức ở trẻ em: Một phân tích tổng hợp. Int J Urol. 2013;20(9):880-885. Bài viết này trình bày một phân tích tổng hợp về hiệu quả của điều trị kháng cholinergic đối với bàng quang hoạt động quá mức ở trẻ em.

• Yeung CK, Sreedhar B. Quản lý chứng đái dầm về đêm. BMJ. 2003;326(7383):1153-1156. Bài viết này thảo luận về việc kiểm soát chứng đái dầm ban đêm, bao gồm tổng quan về các lựa chọn điều trị khác nhau hiện có, chẳng hạn như liệu pháp hành vi, thuốc men và liệu pháp báo động.

Những tài liệu tham khảo này cung cấp sự hiểu biết toàn diện về đái dầm và tiểu không tự chủ, bao gồm nguyên nhân, chẩn đoán và các lựa chọn điều trị. Các bài báo bao gồm từ phân tích tổng hợp và thử nghiệm ngẫu nhiên đến nghiên cứu định tính và tài liệu tiêu chuẩn hóa, đề cập đến các khía cạnh khác nhau của các tình trạng này trong các quần thể khác nhau. Với bộ sưu tập tài liệu tham khảo này, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và nhà nghiên cứu có thể cập nhật những phát triển mới nhất trong lĩnh vực này và cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt hơn cho bệnh nhân của họ.

Bạn có thể tham khảo thêm:

Bài tập Kegel